【症例報告⑩】足関節内反捻挫（Grade I）｜早期鑑別と段階的リハビリで14日後に試合復帰を「安全」に実現した症例

2025年11月26日

14歳サッカー少年｜14日で安全に試合復帰を達成したケース**

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■ 患者情報

• 年齢／性別：14歳・男性

• 部活動：サッカー

• 居住地：枕崎市

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■ 来院前の状況（整形外科受診）

受傷当日、整形外科でレントゲンを撮影し、骨折は除外されていました。

このため、当院では靭帯・筋の軟部組織評価と機能的アプローチに集中できる状態で、安全性を十分に担保したうえで施術を開始しました。

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■ 来院時の状況

● 発症機転・経過

サッカーの練習中、着地の際に足関節を内反し受傷。

直後から痛みと腫脹が出現し、翌日に来院。

14日後に県大会の予選が控えており、

**「どうしても間に合わせたい」**という強い希望がありました。

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■ 早期復帰という“高い目標”についての臨床判断

• Grade I捻挫の組織修復：1〜2週間

• スポーツ復帰の一般目安：2〜3週間

14日での復帰は“理論上は可能な範囲”です。

ただし、本症例は 14歳の成長期であり、

• 無理な競技復帰は再発リスクを大きく高める

• 成長期の足関節は靭帯・骨端線に影響しやすいため配慮が必要

という点から、

安易に「間に合わせる」優先ではなく、安全性を100％確保した上での計画

を最重要としました。

そのうえで当院は、

• 正確な早期鑑別

• 組織修復と並行した段階的機能回復アプローチ

• 復帰基準テストの明確化

を軸に、復帰への最短ルートを慎重かつ安全に設計しました。

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■ 検査所見・症状の特徴

鑑別・局所所見

• 外果前下方に軽度腫脹

• 前距腓靭帯（ATFL）部に圧痛

• Ottawa Ankle Rules をクリア
  
  　→ 腓骨遠位端・第5中足骨基部の圧痛なし
  
  　→ 臨床的にも骨折の可能性は低い

機能的評価

• 歩行は可能だが、荷重時に軽度痛

• 前方引き出しテスト：軽度の動揺性

• 内反抵抗テスト：腓骨筋群の収縮時痛

臨床判断

➡ ATFLの軽度損傷（Grade I）＋腓骨筋の機能低下

➡ 単なる疼痛軽減のみでは再発リスクが高い

➡ 固有受容覚・腓骨筋機能の回復が必須

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■ 施術内容（当院独自の段階的アプローチ）

① 物理療法（急性期の補助）

• ハイボルト療法：疼痛緩和・修復サポート

• 超音波（非温熱）：腫脹抑制・治癒促進

※ あくまで“急性期の補助”として使用し、

機能トレーニングと組み合わせて回復を最大化。

② 手技療法・調整

• 後脛骨筋など足関節の動的安定化に関与する筋群の調整

• 足関節のアライメントを整え、早期荷重の準備を促進

③ 早期運動療法

受傷直後から疼痛のない範囲で **自動運動（アルファベット書き運動等）**を開始。

→ 関節拘縮予防・筋機能維持

④ テーピング

• 急性期：腫脹管理目的のキネシオ

• 亜急性期〜：腓骨後方制動テープで動的安定性を強化し早期荷重を促進

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■ 経過と改善

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■ 最終結果

🎉 受傷14日後、目標の大会に安全に復帰！

その後も継続的に固有受容覚トレーニングを継続し、安定したパフォーマンスを維持。

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■ 患者様・親御様へメッセージ

Grade I捻挫は「軽度」と言われますが、

痛みが引いただけで復帰するのは非常に危険です。

成長期の選手ほど、

• 組織修復の待機

• 痛みを悪化させない早期リハビリ

• 復帰基準テストのクリア

これらを丁寧に行うことで、

**“無理をしない安全な早期復帰”**が可能になります。

当院は

早期鑑別 × 段階的リハビリ × 再発予防

を組み合わせ、復帰までのプロセスを科学的かつ安全にサポートします。

「試合に間に合わせたい」「捻挫を繰り返す」などのお悩みは、ぜひ当院へご相談ください。